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赵东奇

副主任医师 
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话题:经行头痛(经前期紧张症)医案

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赵东奇大夫

松原市中医院

治未病科

发表于:2020-05-03

1楼

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女,23岁,未婚,工人,12月18日初诊。患者自诉15岁初潮,尔后月经正常。3年前曾淋雨受凉发热(正值行经期)后则每次月经临行前3~5天出现头痛,伴有下肢轻度水肿、烦躁失眠、小腹拘急、大便秘结等症。但是月经过后上述诸症均消失,所以每次行经前必须服用“止痛剂”方得安宁。查:体质壮实,舌暗淡、边有瘀点、苔黄稍厚,脉弦紧。

 投以桃核承气汤加味。

 处方:大黄、桂枝、甘草各10g,川芎、白芷、香附各9g,芒硝(冲)6g。2剂。

 复诊时主诉大便溏泄,每日2次,原方去芒硝继服4剂,服第3剂时月经适来,此次经来觉头痛大减,下肢浮肿、小腹拘急等亦消失。嘱每次月经前服上方药6剂,如此调理3个周期,诸症悉除。

 【中华易医悟】体会:经前期紧张症,按中医辨证以肝气郁结为多,一般使用疏肝理气法。此例患者属邪热与血互结,血络阻滞所致。疏泻失常,经气不利,故见头痛、小腹拘急;气机不畅,水道不利,发为下肢浮肿等症。治用桃核承气汤清热化瘀止痛,方中大黄、芒硝通腑泄浊,桂枝配桃仁通阳气而解凝通瘀,川芎、白芷配香附理气止痛,药中病机而愈。